Эта история более чем 30-летией давности чуть было не закончилась трагически. Молодая женщина приехала в Москву рожать из Узбекистана. До этого у нее было несколько беременностей, которые врачи рекомендовали прервать из-за тяжелого заболевания почек. Женщине было сделано кесарево сечение, извлечен нормальный, здоровый ребенок, но каково же было удивление врачей, когда они обнаружили, что у новорожденного был брат-близнец!
Второй плод перестал развиваться примерно в 20 недель, да так и остался в материнской утробе, как говорят, мумифицировался. В наше время это легко можно было бы определить заранее, с помощью УЗИ, но в то время подобного исследования еще не было. У роженицы началось кровотечение, чудом удалось найти достаточное количество крови редкой группы (третья, резус отрицательный), и женщину спасли.
Сегодня диагностика замершей беременности не составляет труда для врачей, но по некоторым признакам и сама женщина может заподозрить неладное. Тогда, не теряя времени, надо обратиться к гинекологу.
На вопросы по поводу замершей беременности отвечает Татьяна Андреевна Краснова, кандидат медицинских наук, врач московского городского центра ДНК-исследований.
На каких сроках беременности это может произойти?
Это может случиться в любой срок, но чаще бывает в первый триместр беременности, т.е. до 14 недель. Такое осложнение именуется как «несостоявшийся выкидыш», «неразвивающаяся», или «замершая» беременность; а на поздних сроках (после 28 недель) - антонатальная гибель плода.
Почему это бывает?
На ранних сроках замершая беременность может вызываться различными причинами. Среди них - нарушения в работе гипота-лямо-гипофизарной системы, которые часто проявляются нерегулярностью менструального цикла, инфекции, передающиеся половым путем, нарушения в генетическом аппарате плода. Эти нарушения могут быть связаны с наследственными или тяжелыми хромосомными заболеваниями (болезнь Дауна, например), иногда причина - родственный брак. Тут происходит своего рода естественный отбор, природа не дает появиться на свет больному ребенку. Еще одна причина - резус-конфликт плода и матери. Опасность его особенно велика в том случае, если у женщины с отрицательным резус-фактором было несколько абортов, ведь с каждой беременностью количество антител в крови увеличивается, и когда оно достигает критической точки, происходит катастрофа. Вообще аборты часто предшествуют замершей беременности, так как приводят к грубому нарушению гормонального статуса, травматизации и инфицированию шейки матки.
На поздних сроках антонатальная гибель плода обычно связана с тяжелым экстрагенитальным (то есть не относящимся к гинекологии) заболеванием матери. Это может быть некомпенсированный сахарный диабет, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь). Трагедии можно избежать, если заниматься лечением этих заболеваний до наступления беременности и выполнять все рекомендации врачей во время нее.
Что должно насторожить?
Если женщина регулярно посещает во время беременности врача, проблем с определением замершей беременности обычно не возникает. Гинеколог обязательно заметит и несоответствие размеров матки сроку беременности (например, в 10 недель соответствующее 5 неделям), УЗИ констатирует отсутствие сердцебиения у плода и т.д.
Большинство женщин во время беременности чувствуют быструю утомляемость, сонливость, - все это из-за того, что в организме властвует прогестерон. В первые месяцы многие испытывают тошноту, некоторые страдают от токсикоза. Если все эти признаки неожиданно пропадают, исчезает увеличение грудных желез, надо проконсультироваться у врача. При замершей беременности могут быть кровянистые выделения, хотя это необязательно, и женщина может ничего и не заподозрить. Особенно если будущая мама чувствует себя в этот период прекрасно, не испытывая никакой тошноты и сонливости - бывает и так.
Чем это опасно?
Иногда организм сам отторгает переставший развиваться плод, происходит выкидыш, и в данном случае, как ни парадоксально, можно говорить о том, что это хороший исход. Когда плод остается в матке, необходима медицинская помощь. Врач может назначить специальные препараты, вызывающие сокращение матки, что приводит к выкидышу. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, тем лучше. Если погибшее плодное яйцо более 6 - 7 недель находится в матке, это может привести к развитию дессеминированного внутрисосудистого свертывания или, как его еще называют, синдрому ДВС. Кровь при этом теряет способность к свертыванию, и кровотечение становится опасным для жизни.
Каковы перспективы?
После случая замершей беременности или антонатальной гибели плода необходимо пройти обследование, обратиться в медико-генетическую консультацию, словом, найти причины, почему это произошло. В течение полугода необходимо предохраняться, способ контрацепции подскажет врач-гинеколог. В нашей практике немало случаев, когда после замершей беременности наступала новая, завершавшаяся вполне благополучно. Но, повторяю, обследоваться надо обязательно.
